A Funkcionális Gasztroenterológiai Laboratórium a PTE Klinikai Központ I. sz. Belgyógyászati Klinika Gasztroenterológiai Osztályának speciális diagnosztikai és kutatási egysége. A laboratóriumunk a hazai neurogasztroenterológiai diagnosztika egyik kijelölt centruma. Modern nagyfelbontású manometriás rendszerekkel, standardizált kilégzéses tesztekkel és célzott biofeedback terápiával a neurogasztroenterológia és a motilitás jelentős klinikai spektrumát lefedi, két fő területre épülve. Az egyik a tápcsatorna működési és motilitási betegségeinek korszerű, nagyfelbontású technológiákkal végzett kivizsgálása és – szükség esetén – célzott kezelése. A másik a tápcsatorna bakteriális fertőzéseinek, valamint a speciális emésztési és felszívódási funkciózavaroknak a kimutatása standardizált kilégzéses tesztekkel. 

Laboratóriumunkban olyan panaszok és kórképek vizsgálatát végezzük, amelyek hátterében a nyelőcső, a gyomor-bél rendszer vagy a végbél-záróizom rendszer mozgásának, érzékelésének vagy működési szabályozásának zavara állhat. Vizsgálataink különösen indokoltak lehetnek funkcionális nyelési nehezítettség, terápia refrakter refluxos panaszok, tartós puffadás, hasi fájdalom, idült hasmenés, súlyos székrekedés, széklettartási zavar, illetve székelési nehezítettség esetén.

A betegellátás a mindenkor érvényes hazai szakmai irányelvek, nemzetközi ajánlások, szakmai evidenciák és a legjobb klinikai gyakorlat figyelembevételével történik. A vizsgálatok eredményei hozzájárulnak pontos diagnózisok felállításához, a hatékony gyógyszeres, diétás vagy életmódbeli kezelés megtervezéséhez, illetve szükség esetén további szakellátási irány meghatározásához, így nélkülözhetetlen részei a modern gasztroenterológiának.

Beutalási és előjegyzési rend

A vizsgálatok előjegyzéshez és gasztroenterológus szakorvosi beutalóhoz kötöttek. Kivételt képez a nyelőcső motilitási kivizsgálás (nyelőcső sebész szakorvosi beutalóval is elvégezzük) és az anorectalis motilitási kivizsgálás (anorectalis sebész szakorvosi beutalóval is elvégezzük). A beutalón kérjük feltüntetni a kért vizsgálat pontos megnevezését, a klinikai kérdést, a vezető panaszokat, a releváns korábbi vizsgálatok eredményét, valamint a beteg aktuálisan szedett gyógyszereit (UBT vizsgálat esetén az eddig alkalmazott eradikációs kezelések mindegyikét).

A vizsgálat indokoltságát és típusát gasztroenterológus szakorvos állapítja meg. A területi ellátási kötelezettség figyelembevételével fogadjuk betegeinket; speciális funkcionális vizsgálatok esetén területen kívüli betegek ellátására is sor kerülhet, az érvényes intézményi és jogszabályi feltételek szerint.

Az időpont-egyeztetés során munkatársaink tájékoztatást adnak a vizsgálat előtti teendőkről. Egyes vizsgálatoknál az eredmény megbízhatósága érdekében gyógyszerek átmeneti elhagyása, meghatározott étrend tartása vagy éhgyomri megjelenés szükséges lehet.

Elérhető vizsgálatok és kezelések

Nagyfelbontású nyelőcső-manometria (HRM)

A vizsgálat a nyelőcső izomműködését és a nyelőcső-záróizmok működését méri. Segítséget nyújt a nyelési panaszok, a nyelőcső motilitási zavarainak, így az achalasiának, valamint gastro-oesophagealis refluxos panaszok hátterének kivizsgálásában. A vizsgálat során vékony mérőkatéter kerül az orron át a nyelőcsőbe; a beteg meghatározott számú nyelést végez, miközben a rendszer rögzíti a nyelőcső összehúzódásait.

Nagyfelbontású ballonos anorectalis manometria (HRAM)

A vizsgálat a végbél, az anális záróizmok és a székeléshez szükséges összehangolt működés felmérésére szolgál. Indokolt lehet krónikus székrekedés, nehezített székletürítés, széklettartási zavar vagy feltételezett medencefenék-diszfunkció esetén. A vizsgálat során a végbélbe helyezett, ballonnal ellátott mérőeszköz méri a nyomásviszonyokat és a záróizmok működését.

C14-urea kilégzési teszt

A C14-urea kilégzési teszt a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására alkalmas, nem invazív vizsgálat. A baktérium jelenléte szerepet játszhat gyomornyálkahártya-gyulladás, fekélybetegség, gyomorrák és egyéb gyomorpanaszok kialakulásában. A vizsgálat során a beteg egy tesztanyagot fogyaszt el, majd kilélegzett levegőmintából történik az eredmény meghatározása.

H2-kilégzési terheléses tesztek

A hidrogén-kilégzési tesztek bizonyos szénhidrátok felszívódási zavarának, illetve a vékonybél bakteriális túlnövekedésének vizsgálatára szolgálnak. A vizsgálat során meghatározott cukoroldat elfogyasztását követően, ismételt kilégzett levegőmintákból mérjük a hidrogén koncentrációját.

Elérhető terhelések:

•    Laktózterhelés: laktózintolerancia, laktóz-malabszorpció kivizsgálására.
•    Fruktózterhelés: fruktóz-malabszorpció gyanúja esetén.
•    Laktulózterhelés: elsősorban vékonybél bakteriális túlnövekedésének (SIBO) vizsgálatára.

A tesztek előtt különösen fontos az előírt étrendi és gyógyszerszedési előkészítés betartása.

Anorectalis biofeedback kezelés

A biofeedback kezelés a székelési zavarok, elsősorban a medencefenék és a záróizmok nem megfelelő együttműködésével járó állapotok (súlyos székrekedés, széklet inkontinencia, egyes fejlődési rendellenességeknél, balesetekből vagy műtétek kapcsán fellépett motilitási problémák) célzott, nem gyógyszeres terápiás lehetősége. A kezelés során a beteg visszajelzést kap az izmok működéséről, és szakember irányításával sajátítja el a helyes izomműködést és székelési technikát.

Az anorectalis biofeedback kezelés jelenleg nem rendelkezik OEP/NEAK-finanszírozással.

24- (96-) órás pH/impedancia monitorozás

A 24 órás pH metria és impedancia monitorozás a nyelőcső savas és nem savas refluxának, valamint a reflux epizódok gyakoriságának, időtartamának és magasságának vizsgálatára és a nyelőcső tünetekkel való összefüggésük objektivizálására szolgáló módszer. A vizsgálat célja a refluxbetegség pontos diagnosztikája, különösen olyan esetekben, amikor a tünetek és a korábbi vizsgálatok eredményei nem egyértelműek.

A pH metria a nyelőcső savterhelését méri, míg az impedancia monitorozás a savas és nem savas reflux epizódokat egyaránt képes kimutatni, így a két módszer kombinációja a legpontosabb refluxdiagnosztikai eljárás. 2 fő módszerrel mérhető. A katéteres vizsgálat során vékony mérőszonda kerül az orron keresztül a nyelőcsőbe. A katéter egy külső, hordozható rögzítőegységhez kapcsolódik, amely jellemzően 24 órán át gyűjti az adatokat. A vezeték nélküli pH-metria során endoszkópos vizsgálat keretében egy kisméretű pH-mérő kapszula kerül a nyelőcső alsó szakaszának nyálkahártyájára. A kapszula a mért adatokat vezeték nélkül továbbítja a beteg által viselt vagy magánál tartott rögzítőegységhez. A mérés általában 48 órán át tart, de megfelelő technikai feltételek mellett 96 óráig is folytatható.